Zusammenfassung
Bei Angina-pectoris-Patienten wurden die Wirkungen verschiedener Medikamente auf die
Beschwerden, das Elektrokardiogramm und den Druck in der A. pulmonalis in Ruhe und
während Belastung untersucht. Zwölf Patienten bekamen 60–80 mg Propranolol, sechs
Patienten 0,8 mg Nitroglycerin und vier Patienten eine Kombination von 60–80 mg Propranolol
und 0,8 mg Nitroglycerin. Eine außer in drei Fällen vorgenommene Koronarographie ergab
eine schwere okkludierende oder stenosierende Koronarsklerose. Propranolol führte
zu einer 16%igen Erhöhung der maximalen Arbeitstoleranz. Ein stärkerer Effekt zeigte
sich in der Verbesserung der ST-Senkung; auf der höchsten vergleichbaren Belastungsstufe
betrug sie nur noch 36% des Ausgangswertes im Leerversuch. Der während der Belastung
im Leerversuch auftretende überhöhte Druckanstieg in der A. pulmonalis konnte durch
Propranolol nicht reduziert werden. Nitroglycerin führte zu einer 35%igen Erhöhung
der maximalen Arbeitstoleranz. ST-Senkungen und Angina-pectoris-Beschwerden wurden
in noch stärkerem Maße beeinflußt. Auf der höchsten vergleichbaren Belastungsstufe
betrug die ST-Senkung nur noch 26%, die Beschwerden betrugen 8% des Ausgangswertes
im Leerversuch. Der im Leerversuch auftretende überhöhte Druckanstieg in der A. pulmonalis
während Belastung konnte durch Nitroglycerin normalisiert werden. Die Kombinationstherapie
führte zu einer signifikanten Erhöhung der maximalen Arbeitstoleranz. Auf der höchsten
vergleichbaren Belastungsstufe wurden keine Beschwerden angegeben, ST-Senkungen waren
nicht mehr nachweisbar, Herzfrequenz, diastolischer und mittlerer Pulmonalisdruck
lagen deutlich niedriger als im Leerversuch.
Summary
The effect of various drugs on symptoms, electrocardiogram (ECG) and pulmonary artery
pressures at rest and during physical activity was tested in patients with angina
pectoris: 12 were given 60–80 mg propranolol, six 0.8 mg nitroglycerine and four a
combination of 60–80 mg propranolol and 0.8 mg nitroglycerine. Coronary arteriography,
performed in all but three patients, showed severe obliterative or stenosing coronary
arteriosclerosis. Propranolol raised maximal work tolerance by 16%. The effect on
S-T depression was even more striking; at comparable maximal exercise level it was
only 36% of control value (without drug). But the abnormal rise in pulmonary arterial
pressure during physical activity without propranolol was not reduced when propranolol
was given. Nitroglycerine produced a 35% rise in maximal exercise capacity; S-T depression,
and angina were favourably influenced to an even greater extent. At the highest comparable
level of exercise S-T depression was only 26% and symptoms only 8% of the control
level without drug. The abnormal rise in pulmonary arterial pressure during exercise
without drug was reduced to normal after nitroglycerine. The combination of propranolol
and nitroglycerine produced a significant rise in maximal exercise tolerance. At the
highest comparable level of exercise there were no symptoms, no S-T depression, and
heart rate as well as diastolic and mean pulmonary arterial pressure were definitely
lower than in the control (no drugs) run.
Resumen
La influencia de propranolol y de la nitroglicerina sobre el electrocardiograma y
sobre la tensión intrapulmonar durante la sobrecarga corporal de los pacientes con
angina de pecho
En pacientes afectos de angina de pecho se exploró los efectos de diversos medicamentos
sobre las molestias sujetivas, el electrocardiograma y la tensión de la arteria pulmonar
en reposo y durante sobrecarga. Doce pacientes recibieron 60–80 mg de propranolol,
seis 0,8 mg de nitroglicerina y 4 una combinación de 60–80 mg de propranolol y 0,8
mg de nitroglicerina. La coronariografía llevada a cabo en todos los pacientes, excepto
en tres de ellos, mostró una grave esclerosis coronaria ocluyente o estenosante. El
propranolol elevó en un 16% la tolerancia máxima al trabajo. Un efecto más intenso
se observó en la mejoría del descenso ST; éste alcanzó aún sólo un 36% del valor inicial
en el ensayo normal sin medicación al compararse con el grado máximo de sobrecarga.
El excesivo aumento de la tensión en la arteria pulmonar que se presenta durante la
sobrecarga en la prueba normal sin medicación no pudo ser reducido por el propranolol.
La nitroglicerina condujo a un aumento del 35% de la tolerancia máxima al trabajo;
los descensos de ST y las molestias de angina de pecho fueron influídas con una mayor
intensidad. Este descenso alcanzó aún un 26% en comparación con los grados máximos
de sobrecarga y las molestias alcanzaron aún un 8% del valor inicial en la prueba
normal sin medicación. La excesiva elevación de la tensión en la arteria pulmonar
aparecida en la prueba normal sin medicación durante la sobrecarga pudo normalizarse
con nitroglicerina. La terapéutica combinada condujo a una elevación significativa
de la tolerancia máxima al trabajo. En comparación al grado máximo de sobrecarga,
no se manifestó ninguna molestia, no comprobándose más descensos de ST; la frecuencia
cardíaca de la tensión diastólica y pulmonar media eran claramente inferiores en la
prueba normal sin medicación.
